Sr. Usuario, una vez diligencie el formulario electrónico, anexe los documentos que se requieren de acuerdo con los siguientes casos:
Copia de historia clínica propia:
- Copia del documento de identificación.
Copia de historia clínica paciente menor de edad:
- Copia de la tarjeta de identidad del menor.
- Copia del documento de identidad de la madre, padre o representante legal.
- Registro civil de nacimiento con parentesco o copia del documento que lo acredite como representante legal del menor.
Copia de historia clínica paciente fallecido:
- Copia del documento de identidad del paciente.
- Copia del registro civil de defunción.
- Copia del documento donde se acredite el parentesco con el paciente (padre, madre, hijo, cónyuge o compañero permanente).
Copia de historia clínica paciente en estado de incapacidad:
- Copia del documento de identidad del paciente.
- Copia del documento de identidad del solicitante.
- Certificado médico que evidencie el estado de salud físico o mental del paciente.
- Copia del documento donde se acredite el parentesco con el paciente (padre, madre, hijo, cónyuge o compañero permanente).
